sobre tratarse dEn el año 1996 apareció un artículo en el AJODO, sobre la posibilidad de distalar los premolares en espacios edéntulos en adultos. La idea me pareció interesante, ya que a todas las personas no les convenía, ya sea por por precio, por estar el nervio mentoniano cerca del lugar de intervención, por miedo, etc. Distilización de Premolares Diedrich y colaboradores, estudiaron la distalización de premolares en espacios edéntulos, incluso con reabsorción del hueso cortical del espacio posterior. Consiguieron distalar el segundo premolar entre 9-13mm , lo suficiente para ser el pilar de un puente entre los premolares. El único percance fue una ligera reabsorción lateral de 2,3mm en ciertas zonas radiculares, en un 40% de las piezas distaladas, que posteriormente se recuperaba. En la distalización incluso se recuperaba hueso entre los espacios de los pilares, que previamente se había reabsorbido sobre tratarse de embarazadas. A partir de este artículo, realicé cuatro casos con cierta modificación en la técnica basándome en el mismo concepto. Desgraciadamente era el periodo que las fotos me salían francamente mal, pero la propuesta es muy parecida a la de Diedrich. Lo que hice fue nivelar la arcada o colocar una barra lingual de canino a canino con bandas además de en premolares. Con un seccional en el caso de la barra o un arco de 16×22 de titanio, un poco más largo abría el espacio ligeramente 2mm. A continuación colocaba un alambre de acero largo de 3mm más o menos, con recorrido encima (aprox) de la cortical del hueso. Cuando el premolar alcanzaba el tope de 2-3m del largo del arco, cambiaba el alambre y lo alargaba otros 3 mm con el coil correspondiente. 13mm no alcanzé pero los 9m eran suficientes. Posteriormente, realizaba una radiografía de control , donde las raíces de 3 de los 4 casos estaban paralelizadas al 100% y una al 80%. Se le colocaron los puentes y hasta la fecha no han tenido problemas. Investigación dental de Diedrich y Colabs. Este artículo lo mandé a todos los dentistas de la zona, pero parece que no caló demasiado hondo. De todas formas, sigo pensando que es una muy buena opción para casos en que se quiera evitar los implantes, injertos de hueso, miedos a la intervención, etc. Paso el Abstract traducido del Google. Distal movement of premolars abutments for missing molars to provide posterior Peter R. Diedrich, DDS, MD, Dr med, Dr med dent,”Robert A.W. Fuhrmann, DDS, MD, Dr med, Dr med dent, bHeinrich Wehrbein, DDS, MD, Dr med, Dr reed dent, b andHeinz Erpenstein, DDS, MD, Dr reed, Dr med dent cAachen and Mi~nster, Germany En 24 pacientes con pérdida de dientes molares en la parte superior y / o en la mandíbula inferior, fueron 32 los premolares distalizado. La distancia media de ortodoncia distalización fue de 9,4 mm (DE 2,6). Después de la distalización todos estos dientes se desempeñó como pilares posteriores para las restauraciones fijas. El período de investigación osciló entre 2,5 y 14,1 años, promedio 9,6 años (DE 3,2). Los criterios de examen clínico se la sensibilidad, la movilidad, la profundidad de sondaje, índice de sangrado del surco; los criterios radiológicos fueron reabsorción radicular (Lateral y apical) nivel del hueso marginal y la posición axial. Ninguno de los 32 pilares premolar se perdidos durante el período de investigación. Todos los dientes mantenía su vitalidad. El sondeo mide profundidades y sangrado de surco índices fueron bajos. De los dientes probado el 40,6% reveló localizada lateral reabsorción radicular en el lado de presión, la profundidad media postorthodontic de reabsorción radicular fue 0,7 mm (DE 0,3), y la longitud de los 2,3 mm (DE 0,6). El examen de seguimiento reveló una parcial reparación de las lesiones de las raíces laterales. El grado de reabsorción radicular apical de 0,9 mm (DE 1,1). El nivel de hueso marginal mostró una pérdida de masa ósea de 0,5 mm mesial y distal de 0,2 mm. Los resultados confirman que el premolar distalizado funcionando como un pilar de puente posterior representa unapronóstico alternativa favorable a un implante (AM J ORTHOD DENTOFAC ORTHOP1996; 109:355-60.)
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