La crisis ha conseguido que la ética en la profesión dental haya variado bastante. Hace muchos años, cuando los profesionales teníamos las listas de espera para varios meses, los problemas éticos se encontraban más bien a nivel de conocimientos. Los dentistas cuando conseguían el título de estomatólogo, no tenían tiempo para especialidades ni existían por supuesto. Tampoco había tiempo para reciclarse o ponerse al día, para ofrecer un mejor servicio por bagaje de conocimientos y quien lo hacía se le tildaba o de muy caro, ya de por sí la profesión lo era, o de pérdida de tiempo por los propios compañeros. Aparición de las franquicias dentalesHoy en día y con la aparición de las franquicias, y en concreto Vitaldent, a la falta de conocimientos se le ha sumado una “ética de los negocios” muy mal entendida, que han creado un efecto “espejo” dentro de los profesionales jóvenes y no tan jóvenes. La ética de las franquicias no entiende a la persona como una unidad biológica de interrelación empática, sino una multitud de posibles beneficios con 32 singularidades de ganancias rápidas. Pensando de esa manera, cuando una persona se acerca a una clínica que se practica este tipo de “ética”, lo que perciben no es un ser humano que quiere recibir el mejor servicio que demande el estado de su boca, sino una caja registradora llena de billetes para ser arrebatados de alguna manera. La gente acude a este tipo de franquicias, por la abundante publicidad engañosa vertida a los medios de comunicación. Con el reclamo de realizar limpiezas gratis o la financiación del tratamiento, la persona que se acerca a la franquicia por una simple intervención, sale con un presupuesto de 3000 a 6000 euros como mínimo. Este presupuesto parece muy fácil de pagar, ya que está financiado con múltiples cuotas ¡¡¡por el banco!!! y no por ellos, como sucede con el dentista de toda la vida. Si por casualidad esta franquicia sufre un percance, como ha ocurrido con las de Dentaline, además de no terminar el tratamiento, se continúa pagando al banco, quedando, como decimos en España, compuesto y sin novia. Sobretratamientos dentalesAdemás, la mayoría de los tratamientos que proponen para la boca o son sobretratamientos o son iatrogénicos, no dudando en ningún momento de hacer competencia desleal. Es bastante normal, que después de un tratamiento de ortodoncia, donde el ortodentista no realice ningún tipo de empastes, puentes, desvitalizaciones, etc., en que el cliente acuda a un chequeo a este tipo de franquicias, le asusten diciendo que tiene 20 caries, todas ellas producidas por el aparato de ortodoncia, cuando en realidad puede que solamente tenga alguna fisura, posiblemente aparecida antes del tratamiento. Si son capaces de asustar a la gente para abrir la caja registradora por unas simples fisuras, ni cuento cuando hay una pequeña gingivitis, una endodoncia asintomática o un ligero apiñamiento, donde pueden de ver hasta ortodoncias “intrauterinas” o dentaduras para neonatos para que no se priven del jamón ibérico. El problema es que la mayoría de estas franquicias, se nutren de jóvenes profesionales que empiezan su andadura trabajando en ellas para adquirir experiencia, pero lo que adquieren es esa “etica de los negocios”, que enfocarán en su quehacer diario. Los dentistas de toda la vidaA los dentistas de toda la vida por la disminución de clientes y la crisis económica, no les está quedando más remedio, que “pactar con el enemigo” Si antiguamente se veía en esta “ética” una mala praxis y objeto de denuncia, hoy en día parece que va siendo la tónica general. Hace muy poco, una persona muy allegada a mí, fue a una revisión rutinaria a una clínica cerca de su casa, por no tener que ir al centro de Madrid, a su dentista de siempre. La dentista que le atendió le dijo que tenía la boca muy mal, asustándolo de un inminente problema de unas piezas endodonciadas hace 30 años, sin ningún tipo de sintomatología. El tratamiento consistía en extracciones para colocar unos implantes dentales, en su clínica . Por supuesto, picó el anzuelo y ya no pudo zafarse, lo que al tirar de él, le llevaron dos “singularidades”. Lo más sorprendente es que quien lo diagnosticó fue una ortodoncista exclusiva. Este caso va siendo habitual en todas las clínicas de todas las ciudades de España. El periodoncista que no extraía ninguna pieza bajo ningún pretexto, ahora imagina lesiones radiolúcidas para colocar un implante. Descalcificaciones leves, que pueden ser tratadas con odontología preventiva, son pasto de coronas de porcelana. Las ya mencionadas fisuras por empastes, los cordales hay que extraerlos no sea que antes de morirse duelan y se sufra más. Y pobre del “paciente” ingenuo que vea en su sonrisa algún defecto, que de las carillas y la herradura de “Roca” no se libra. Tampoco yo tiraré la primera piedra, aunque este post más bien parece un pedrusco, pero hay que empezar a reconocer nuestros errores, que por otra parte son compartidos por el sistema en que nos ha tocado vivir, el mejor de los mundos posibles, como diría Leibniz, lo que no implica que el futuro sea diferente. Un futuro donde el axioma es el que nos enseñaron nuestros padres; no hagas a los demás lo que no quieras que te hagan a ti, que coincide con el primer postulado de la Asociación Dental Americana, este en versión positiva.
0 Comments
sobre tratarse dEn el año 1996 apareció un artículo en el AJODO, sobre la posibilidad de distalar los premolares en espacios edéntulos en adultos. La idea me pareció interesante, ya que a todas las personas no les convenía, ya sea por por precio, por estar el nervio mentoniano cerca del lugar de intervención, por miedo, etc. Distilización de Premolares Diedrich y colaboradores, estudiaron la distalización de premolares en espacios edéntulos, incluso con reabsorción del hueso cortical del espacio posterior. Consiguieron distalar el segundo premolar entre 9-13mm , lo suficiente para ser el pilar de un puente entre los premolares. El único percance fue una ligera reabsorción lateral de 2,3mm en ciertas zonas radiculares, en un 40% de las piezas distaladas, que posteriormente se recuperaba. En la distalización incluso se recuperaba hueso entre los espacios de los pilares, que previamente se había reabsorbido sobre tratarse de embarazadas. A partir de este artículo, realicé cuatro casos con cierta modificación en la técnica basándome en el mismo concepto. Desgraciadamente era el periodo que las fotos me salían francamente mal, pero la propuesta es muy parecida a la de Diedrich. Lo que hice fue nivelar la arcada o colocar una barra lingual de canino a canino con bandas además de en premolares. Con un seccional en el caso de la barra o un arco de 16×22 de titanio, un poco más largo abría el espacio ligeramente 2mm. A continuación colocaba un alambre de acero largo de 3mm más o menos, con recorrido encima (aprox) de la cortical del hueso. Cuando el premolar alcanzaba el tope de 2-3m del largo del arco, cambiaba el alambre y lo alargaba otros 3 mm con el coil correspondiente. 13mm no alcanzé pero los 9m eran suficientes. Posteriormente, realizaba una radiografía de control , donde las raíces de 3 de los 4 casos estaban paralelizadas al 100% y una al 80%. Se le colocaron los puentes y hasta la fecha no han tenido problemas. Investigación dental de Diedrich y Colabs. Este artículo lo mandé a todos los dentistas de la zona, pero parece que no caló demasiado hondo. De todas formas, sigo pensando que es una muy buena opción para casos en que se quiera evitar los implantes, injertos de hueso, miedos a la intervención, etc. Paso el Abstract traducido del Google. Distal movement of premolars abutments for missing molars to provide posterior Peter R. Diedrich, DDS, MD, Dr med, Dr med dent,”Robert A.W. Fuhrmann, DDS, MD, Dr med, Dr med dent, bHeinrich Wehrbein, DDS, MD, Dr med, Dr reed dent, b andHeinz Erpenstein, DDS, MD, Dr reed, Dr med dent cAachen and Mi~nster, Germany En 24 pacientes con pérdida de dientes molares en la parte superior y / o en la mandíbula inferior, fueron 32 los premolares distalizado. La distancia media de ortodoncia distalización fue de 9,4 mm (DE 2,6). Después de la distalización todos estos dientes se desempeñó como pilares posteriores para las restauraciones fijas. El período de investigación osciló entre 2,5 y 14,1 años, promedio 9,6 años (DE 3,2). Los criterios de examen clínico se la sensibilidad, la movilidad, la profundidad de sondaje, índice de sangrado del surco; los criterios radiológicos fueron reabsorción radicular (Lateral y apical) nivel del hueso marginal y la posición axial. Ninguno de los 32 pilares premolar se perdidos durante el período de investigación. Todos los dientes mantenía su vitalidad. El sondeo mide profundidades y sangrado de surco índices fueron bajos. De los dientes probado el 40,6% reveló localizada lateral reabsorción radicular en el lado de presión, la profundidad media postorthodontic de reabsorción radicular fue 0,7 mm (DE 0,3), y la longitud de los 2,3 mm (DE 0,6). El examen de seguimiento reveló una parcial reparación de las lesiones de las raíces laterales. El grado de reabsorción radicular apical de 0,9 mm (DE 1,1). El nivel de hueso marginal mostró una pérdida de masa ósea de 0,5 mm mesial y distal de 0,2 mm. Los resultados confirman que el premolar distalizado funcionando como un pilar de puente posterior representa unapronóstico alternativa favorable a un implante (AM J ORTHOD DENTOFAC ORTHOP1996; 109:355-60.) |
ArchivesCategories |